抚卫发〔2023〕39号

为加强对医疗机构的管理，规范医疗机构执业行为，促进医疗卫生事业的发展，保障医疗服务质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，抚松县卫生健康局开展个体诊所和村卫生室专项整治行动，现提出以下要求：

一、行动目标

通过专项整治，严厉打击无证行医等违法行为，进一步规范诊疗服务市场；增强诊所和村卫生室依法执业医师，落实消毒隔离措施，规范医疗废物处置，提高诊疗机构规范化管理水平，保障人民群众医疗安全。

二、行动范围

抚松县所有个体诊所及村卫生室。

三、重点任务

（一）基本标准

诊疗科目应当与注册于该诊所执业医师的执业范围一致；诊所从业人员需身体健康，能够胜任相关工作；诊所人员、房屋、设备要符合《诊所基本标准（2022年版）》文件要求。

（二）依法执业

1、机构执业情况。检查医疗机构是否按期校验与换证，是否按照核准登记的执业地点、诊疗科目、服务方式开展医疗执业活动。

2、人员执业情况。检查医务人员是否持有合法有效的执业资质，重点查处是否存在聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作和执业人员执业资质不合法的行为。

3、医疗文书书写情况。检查医疗机构门诊登记、处方笺等各种医疗文书规范使用情况；重点查处开展诊疗活动不书写医疗文书的行为。

4、静脉输液治疗核准和抗菌药物使用情况。检查医疗机构开展静脉输液和使用抗菌药物滴注活动是否经过县卫生健康局核准；重点查处违规越级使用抗菌药物的行为。

5、药品和医疗器械使用情况。检查医疗机构药品和医疗器械购进、使用是否符合相关法律规定；重点检查使用过期药品和医疗器械的行为。

（三）传染病防治

1、消毒隔离制度执行情况。监督检查医疗机构消毒管理组织及消毒隔离管理制度建立和执行情况；医疗卫生人员接受消毒技术培训情况；定期开展消毒与灭菌效果检测情况，医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。

2、医疗废物处置情况。监督检查医疗机构是否建立健全医疗废物管理责任制，配备专（兼）职管理人员，医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处置等重点环节管理及记录符合国家有关规定情况。

3、消毒产品索证情况。检查消毒剂、消毒器械和卫生用品等消毒产品进货检查验收情况，严禁使用无证、过期和标签说明书不合格的消毒产品。

四、时间安排

2023年4月至2023年10月，在县卫生健康局的统一组织下，医政医管科和县卫生监督所具体负责对全县辖区内的诊所、村卫生室进行监督检查，检查中发现违法违规行为要及时立案处罚。

五、工作要求

（一）加强组织领导。局医政医管科和县卫生监督所要切实从维护广大人民群众健康权益的高度出发，加强领导，精心组织，制定检查方案，明确责任分工、完成时限、任务指标，确保检查取得实效；各镇街卫生院要切实落实好对辖区内村卫生室依法执业的指导责任，进一步强化法治意识，指导村卫生室对照国家法律法规、规范标准、政策文件认真自查，及时整改自查发现的问题，完善管理措施，杜绝非法行医，确保医疗安全。

（二）严格落实责任。医疗机构要落实依法执业的主体责任，全面开展依法执业情况自查和整改；本次检查采取监督与服务相结合，处罚与指导相结合的原则，对需要立即整改的内容要督促基层医疗机构限期整改；对存在违法行为的医疗机构要坚决依法处理，做到查处到位、责任追究到位、整改落实到位，确保执法检查取得实效。

（三）加强协调配合。在开展专项整治行动的过程中，县卫生监督所要注意加强与局机关相关职能科室的协调与配合，要将监督检查结果与医疗机构校验、评优、不良执业行为记分管理等挂钩，建立依法执业“黑名单”制度，对发生重大违法违规案件的医疗机构和相关人员，依法纳入社会信用体系，加大对违法违规行为的惩戒力度。涉及相关部门职责的问题和违法线索要及时通报移送，形成工作合力。

（四）强化社会监督。要畅通群众投诉举报渠道，鼓励群众提供违法违规线索。认真落实行政处罚信息“双公示”制度，及时公开相关信息，接受社会监督。要加强与媒体的沟通，积极宣传有关工作进展，公开曝光典型案件，加大对违法行为的震慑力度。

                                                  抚松县卫生健康局

                                         2023年04月28日