医保扶贫政策解读

    1、门诊统筹

1）、普通门诊

一级及一级以下医疗机构享受普通门诊统筹待遇时，不划分两级医疗机构具体报销限额，实现700元报销额度在乡、村两级基层医疗机构共（通）用，50%报销，封顶350元。

一级医疗机构取消起付线。

2）、普通门诊慢病

继续执行32种门诊慢病保障，报销费用范围既包括药品，也包括诊疗项目和医用卫生材料费用；脱贫人口32种门诊慢病在二级及以下医疗机构报销比例统一为60%，继续执行门诊慢病（60%）+托底达80%报销待遇。

3）、特殊门诊慢病

41种特殊疾病，参照住院比例报销，域外就诊办理转诊（备案），符合政策规定的医疗费用继续享受托底到90%待遇，个人自付10%。

2、住院统筹

脱贫人口住院与城乡普通人员享有同等报销政策，对规范就医的脱贫人口，住院实际发生的医疗费用（含特药费用），由托底救助报销至90%。个人自付10%。

3、先诊疗后付费“一站式结算”

脱贫人口患病，到县域内14家定点医疗机构住院，办理住院手续时不需要缴纳住院押金，出院后“一单制结算”所花费住院总费用的10%即可。剩余费用由医疗机构通过城乡居民医保报销、大病保险报销、医疗救助、托底救助“一站式服务” 结算完毕，患者离院。